肝腹水的症状?
作者:河南省医药附属医院肝病科 点击咨询健康顾问
肝腹水的症状?郑州肝病医院提醒大家:腹水形成的原因有许多,其中多的是肝源性的腹水。肝腹水是肝硬化的终末阶段,即失代偿期肝硬化的一个症状,腹水的出现说明肝功能严重不全或丧失。
肝腹水的形成原因主要是因为肝硬化期,肝脏生理机构的破坏和生理功能的丧失,后导致肝脏失代偿的一种病理表现。肝腹水主要以腹大如鼓、血管暴露,有些甚至发亮,分患者伴有胸水,呼吸短促。同时伴有肝功能衰竭等病理表现,黄疸、嗜睡、腹不舒或疼痛,可继发不同程度的感染等。
肝腹水形成的机制与下列腹腔局因素和全身因素有关:
1.门静脉压力增高:超过0mmHg时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔。
2.低白蛋白血症:由于肝功能失代偿、蛋白质的消化吸收障碍和肝脏加工合成白蛋白的功能减退,致使血中白蛋白减少,白蛋低于31g/L时,血浆胶体渗透压降低,血浆内大量的水分渗入腹腔。
3.淋巴液生成过多:肝静脉回流受阻时,血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙,致胆淋巴液生成增多(每日约7-11L,正常为1-3L),超过胸导管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。
4.继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。
5.抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。
6.循环血容量不足:致交感神经活动增加,前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低,从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。
上述多种因素,在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重,其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。腹水出现前常有腹胀,大量水使腹膨隆、腹壁绷紧发亮,状如蛙腹。患者行走困难,有时膈抬高,出现呼吸困难和脐疝。分患者伴有右侧胸水、系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。由于这些因素的共同作用,致使腹水形成并持续存在。推荐阅读肝功能异常怎么办?
肝腹水的症状?郑州肝病医院提醒大家:肝腹水只是一个症状,不是一个病,很多疾病都可能出现腹水。除了常见的肝硬化病因,还有血吸虫病、重病病毒性肝炎(急性、亚急性肝坏)、门静脉和肝静脉阻塞、肝癌等病因。除肝脏疾病外,其他脏器的疾病如:右心衰竭、缩窄性心包炎、肾病综合征、腹膜炎(如结核、化脓性)和腹膜肿瘤等,也可引起腹水。
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