药物性肝炎有哪些并发症
作者:河南省医药附属医院肝病科 点击咨询健康顾问
由物作用引起肝组织损害而发生的肝炎叫做药物性肝炎。肝脏是人体大的化工厂,不但是处理体内正常代谢产物的重要器官,同时还是大多物代谢和转化(即解毒)的器官。临床所用的绝大多数物,尤其是口服的非极性物,经消化道吸收进入肝脏后,在某些酶类如单氢氧化酶、水解酶、乙酰转移酶等的作用下,由脂溶性物转变为极性强的水溶性化合物,然后随胆外或尿液排出体外。而有些物则不被转变为极性化合物,在肝脏中直接降解或灭活。
药物性肝炎病因
肝脏是物进入人体后重要的代谢场所,物大多经肝脏代谢,当物的用量过大或用时间过长,会对肝脏造成伤害,即所谓药物性肝炎。特别是不恰当地合用两种或两种以上物时,损害更甚,会造成分肝坏,出现黄疸、血清谷丙转氨酶升高等肝功能异常情况。
药物性肝炎会有并发症吗?
药物性肝炎会有并发症吗?医学发现,近年来随着新的不断问世,药物性肝炎有逐年增多的趋势,其临床表现除了肝炎常见的乏力、右侧肋不适等肝病体征外,常伴有消化道症状(如恶心、呕吐等),有的伴有发热或不同程度的黄疸,分还会出现皮疹、瘙痒。
药物性肝炎的临床表现和程度变化很大,从实用观点,为便于诊断和处理,可能会出现以下的药物性肝炎并发症:
(1)肝型 ①肝炎型:临床表现类似一般病毒性肝炎,黄疸出现前1~2天有乏力、胃纳减退、上腹不适、恶心、呕吐、尿色深等前驱症状。但病程中无发热,肝脏肿大,胆有压痛。严重可呈肝衰竭表现,可并发肝昏迷而亡。生化检查:ALT、AST增高,BSP滞留和凝血酶原时间延长。
②脂肪肝型:临床表现特点为脂肪肝、氮质血症和胰腺炎。病人有感染的背景,一般连续用3~5天以上,出现恶心、呕吐、厌食、上腹痛、尿色深、肝肿大、黄疸、肾功能减退,有少尿、血尿素氮增高及代谢性酸中毒。
(2)肝内胆淤型 ①单纯胆淤型:临床表现为起病隐袭,常无前驱症状,发病时无发热、皮痛或嗜酸粒增多。黄疸轻,于停后很快消失。生化检查:可见AST增高,黄疸出现前已有BSP滞留,碱性磷酸酶和胆固醇大多正常。
②胆淤伴炎症:可有发热、畏寒、恶心、腹胀、乏力、皮疹,随后出现黄疸,皮肤瘙痒,大便色浅,肝大并压痛,嗜酸增加。生化检查:胆红素、转氨酶、胆固醇及碱性磷酸酶均中高度升高。
混合型:有不少物所致肝损害不易明确归类,表现为肝炎型,可伴有不同程度的轻度胆淤。同时伴有肝外器官损害,如皮疹、淋巴结病变、骨髓和血象改变、心肌炎、间质性肾炎、关节炎等。一般认为,此型肝损害由机理所致。
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